• 8
  • 7

с 8:00 до 22:00

Сравнительная оценка эффективности автономной моно- и биполярной электростимуляции ободочной кишки при хронических запорах

Внедрение в практическое здравоохранение, разработанного коллективом кафедры общей хирургии СГМУ,  автономного электростимулятора желудочно-кишечного тракта (АЭС ЖКТ-01)  позволило широко использовать его для эффективной коррекции моторно-эвакуаторной деятельности ободочной кишки у пациентов с хроническими запорами. АЭС ЖКТ представляет собой капсулу размером 22х11 мм состоящую из 2-х металлических полусфер-электродов размещенных на полистероловой втулке-диэлектрике. Внутри капсулы находится блок питания и микросхема генератора электрических импульсов. Внешне напоминающий лекарственную капсулу,  электростимулятор без особого труда вводится в просвет пищеварительного тракта либо путем проглатывания, либо введения в задний проход как ректальная свечка. Соприкасаясь с токопроводящей средой желудочно-кишечного тракта стимулятор автоматически включается и начинает вырабатывать низкоэнергетические прямоугольные импульсы определенной длительности, скважности и последовательности (патент № 936931 от 23.02.82г.).

В нашей клинике АЭС ЖКТ широко применяется с 1982 года. В структуре показаний к применению электростимулятора хронические запоры занимают одно из ведущих мест. Проанализировано 1600 случаев применения АЭС ЖКТ с целью регуляции акта дефекации. Установлено, что при  однократном  применении электростимулятора  ожидаемый эффект отмечался только в 35% случаев. Уточнение механизмов влияния автономного электростимулятора на моторно-эвакуаторную функцию ободочной кишки проведено в 15-ти острых и 10-ти хронических экспериментах на беспородных собаках. Изучена эффективность автономного электростимулятора в зависимости от пространственной ориентации его электродов по отношению к направлению перистальтической волны кишечной стенки. Оказалось, что эффект от электростимуляции прослеживается только в одном случае, когда направление электрического тока между электродами совпадает с направлением перистальтической волны. При продвижении по кишечнику АЭС ЖКТ  с монополярным расположением электродов такое совпадение возможно только в менее чем половине случаев, так как после разворота стимулятора в «эффективное положение», возникающая перистальтическая волна переворачивает его в просвете ободочной кишки в «неэффективное положение». Таким образом, случайное положение стимулятора в просвете кишечника напрямую влияет на его результативность. Для исключения обнаруженного эффекта нами предложена новая программа  стимулирующих импульсов, суть которой заключается в том, что с каждой последующей пачкой электрических импульсов на электродах стимулятора меняется полярность. В этом случае в единицу времени 50 % стимулов оказываются согласованными с направлением перистальтической волны независимо от пространственной ориентации стимулятора в просвете кишечника. Новый вариант автономного биполярного электростимулятора (АБЭС ЖКТ) успешно прошел клинические испытания и разрешен Минздравом к применению в практическом здравоохранении.

Результаты применения АБЭС ЖКТ у 230-ти больных   хроническими запорами превзошли ожидания. Эффективность стимуляции достигла 85 %. Периодическая смена полярности на электродах исключила эффект поляризации и электрохимической коррозии. В результате, на протяжении всего сеанса стимуляции, электрические импульсы не изменяют своей прямоугольной формы, а значит остаются эффективными,  на электродах   не прослеживается даже следов коррозии. Продолжительность работоспособности стимулятора увеличилась в 2 раза.  Силу тока удалось снизить с 10 мА до 6 мА. В результате купировались неприятные ощущения в виде подергивания мышц брюшного пресса и бедра при прохождении стимулятора по соответствующим отделам ободочной кишки. Автономный биполярный электростимулятор желудочно-кишечного тракта  оказался значительно эффективнее своего предшественника, что позволяет рекомендовать его в качестве  метода выбора при лечении хронических запоров.

Мартусевич А. Г., Тихонов В. И., г. Томск

Поделиться ссылкой

Корзина

Ваша корзина пуста

Продукция

Подписка на новости

Болит желудок, случаются запоры, но до лечения «руки не доходят»? Пелена и «мушки» в глазах? Портится зрение? Случаются головные боли? Хотите помочь себе самостоятельно? Вышлем методику БЕСПЛАТНО.
captcha